Çocuklarda son derece yaygın şekilde karşımıza çıkan kasık fıtığı hastalığı özellikle düşük doğum ağırlığı olan veya prematüre doğan çocuklarda görülür. Kasık fıtığı tanısı konulduktan sonra hızlı ve doğru şekilde tedavi edilmeyen kasık fıtığı olgularında organ kaybına kadar ulaşabilen olumsuz tablolar meydana gelebilir. Erkek çocuklarda kız çocuklarına kıyasla çok daha fazla görülen kasık fıtığı, ağrısız bir şişlik şeklinde kendisini gösterir. Alanında uzman, tecrübeli çocuk cerrahları tarafından tedavi edilmesi gereken kasık fıtığı önemsenmesi gereken bir hastalıktır. Özel Ortadoğu Hastanesi Çocuk Cerrahisi Branşı çocuklarda laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.
Çocuklarda kasık fıtığı, karın içerisinde bulunan doku ve organların, kasık kanalında oluşan doğumsal bir açıklıktan dışarı çıkmasını ifade eder. Doğru zamanda müdahale edilip tedavi altına alınmazsa organ kaybına neden olabilen ve yaşamsal tehlike arz edebilen bir hastalıktır. Erkek çocuklarda daha sık karşımıza çıkan kasık fıtığı vakaları özellikle doğum ağırlığı düşük veya prematüre doğan bebeklerde görülür.
Doğumdan önce erkek bebeklerin testisleri; karın içerisinde ve böbreklere yakın bir konumda bulunur. Bebeğin gelişim süreci tamamlanırken aşağı doğru yönlenir ve skrotuma adı verilen testis torbasına ulaşır. Testisler, torbaya inerken periton adı verilen karın içini kaplayan zar, kasık kanalına doğru sürüklenmektedir. Sonrasında kasık kanalı içerisinde bir kese meydana getirir. Bu kanal normal koşullar altında doğumun sonrasında işlevini yitirir ve kapanır. Kız çocuklarında aynı kanaldan, rahmin karın içinde sabit durmasını sağlayan round ligaman isimli bir bağ geçer. Benzer şekilde kasık kanalında zardan bir kese meydana gelir. Normalde bu kanal da doğumun ardından işlevini yitirir ve kapanır. Bu kanalın kapanmaması bir ucu torbada bir ucu ise karın boşluğunda olan bir kesecik meydana getirir. Omentum isimli yağ tabakasının bu kanala girmesinin sonucunda da fıtık meydana gelir. Eğer kanal açıklığı darsa ve yalnızca karın içindeki sıvının geçişine müsaade ediyorsa bu şişlik çocuğun uyanık ve hareketli olduğu anlarda artar. Çocuğun uyuduğu ve yattığı anlarda azalma gösterir. Bu durum hidrosel veya su fıtığı olarak da adlandırılır.
Kasık fıtığı vakalarında çocuklar kasık bölgesinde ve testis torbasında belirip kaybolan ağrısız bir şişlik görülür. Fıtık genellikle sağ kısımda görülür. Ağlama, ıkınma, öksürme ve karın içi basıncının artmasına yol açan durumlarda bu şişlik daha belirgin bir hal alır. Şişlik çoğu zaman çocuğun sakin olduğu ve uzandığı zamanlarda kaybolur. İlerleyen vakalarda fıtıklaşma, çocuğun testis torbasını dolduracak kadar aşağı hatta testislerin yanına kadar inebilirler. Eğer kız çocuklarında şişlik içerisinde elle dokunulduğunda bir sertlik hissediliyorsa, büyük ihtimalle kese içerisinde yumurtalık vardır. Kız çocuklarında yumurtalıklar bağırsaktan çok da fazla fıtığa neden olur. Fıtık sıkışmadığı sürece ağrıya neden olmaz. Fakat rahatsızlık ve huzursuzluk yaratabilir. Yaşı daha büyük çocuklarda günlük aktiviteler sırasında şişlik görülebilir, uzanma ve uyku esnasında bu şişlik azalarak ortadan kaybolur.
Aileler çocuklarında kasık fıtığı olduğunu genellikle bebeğin altını değiştirirken fark ederler. Daha büyük çocuklarda ise çocuk giydirilirken veya banyo esnasında kasık fıtığı fark edilebilmektedir. Bu yüzden çocuk doktorları çocukları muayene ederken mutlaka kasıkları kontrol etmelidir. Tecrübeli bir çocuk cerrahı, fiziksel muayene sırasında kasık fıtığı tanısı koyabilmektedir. Ancak bazen inceleme esnasında fıtık tespit edilemeyebilir. Bu gibi hallerde aileden alınan tıbbi öykü hastalığın tanısı için yol gösterici olur. Eğer şişlik içerisinde ele gelen bir sertlik söz konusu ise doktor ultrasonografi tetkiki ile fıtığı saptayabilir.
Çocukluk döneminde kasık fıtığının kendiliğinden iyileşerek yok olması gibi bir ihtimal yoktur. Bu yüzden kasık fıtığı tanısı konulduktan sonra cerrahi operasyonla onarılmalıdır. Eğer bir çocuk kasık fıtığı şüphesi gösteriyorsa geç kalınmadan bir çocuk cerrahisi uzmanı tarafından değerlendirilmeli ve derhal kesin tanı konulmalıdır. Zira çocuklarda kasık fıtığı zaman kaybetmeden ameliyatla tedavi edilmesi gereken bir rahatsızlıktır. Kasık fıtığı ameliyatında herhangi bir yaş sınırı söz konusu değildir. Operasyon çocuk, genel anestezi etkisi altındayken gerçekleştirilir. Laparoskopik yöntemle gerçekleştirilebilen kasık fıtığı ameliyatında hastanın karnında minimal bir kesi açılır. Üç mm’lik bir kamera ile bölge görüntülenir ve bu görüntüler cerraha rehberlik eder. Çocuğun hastanede yatmasına gerek kalmadan taburcu edilmesi mümkündür.
Bebeklerde ve çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı günübirlik bir operasyondur. Yani bebek ameliyat için hastaneye gelir ve operasyondan bir veya iki saat sonra evine gönderilebilir. Operasyon öncesinde geçmişte geçirdiği önemli hastalıklar veya ailede görülen genetik hastalıklar hakkında cerraha bilgi verilmelidir. Eğer engel olabilecek bir sağlık sorunu yoksa, aşılar tamamsa ve fiziksel muayene sırasında belirgin bir patoloji söz konusu değilse herhangi bir tetkik yapılmasına gerek yoktur.
Çocuk cerrahisi branşında en sık uygulanan operasyonlardan biri olan kasık fıtığı ameliyatı minimal bir kesi üzerinden gerçekleştirilir. Fıtık kesesi bulunur ve kasık kanalı içine girdiği bölgeden bağlanır, kese çıkartılır. Çocuğun cildi vücut tarafından emilebilen estetik dikişlerle kapatılır. Sonrasında dikişlerin alınması gerekmez. Çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı genel anesteziyle yapılır. Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatından sonra çocuğun hissedeceği ağrı ve rahatsızlık açık cerrahiye göre çok daha azdır. Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatının ardından çocukların ağrı kontrolünü sağlamak için doktor bazı ağrı kesiciler reçete eder. Ameliyatın sonrasında kontrol randevusu planlanır. Pansuman açılır ve sonrasında bebek banyo yapabilecek hale gelir. Bebek ve çocuklarda görülen kasık fıtığı olgularının ameliyat edilmeden iyileşmesi söz konusu değildir. Ameliyat dışı fıtık bağı gibi uygulamalar tehlikelidir ve kullanılmamalıdır.
Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatından sonra iyileşme süreci genellikle hızlı ve sorunsuz seyreder. Operasyonun ardından çocuk bir veya iki saat kadar hastanede gözetim altında tutulur. Anestezinin etkisi geçtiğinde çocuk huzursuz bir ruh halinde olabilir. Çocuk genellikle ameliyat günü taburcu edilebilir. Fakat prematüre bebekler veya başka sağlık sorunları bulunan çocuklar bir süre hastanede gözetim altında tutulabilir.
Ameliyattan sonra hafif ağrı şikayetleri yaşanması normaldir. Ancak bu şikayetler cerrahın reçete edeceği ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Birkaç gün dinlendikten sonra ağrı olmadan hareket etmek mümkündür. Ameliyatın ardından ilk günlerde çocuğun sindirilmesi kolay gıdalarla beslenmesi, bol miktarda sıvı alması ve kabız olmaktan sakınması önemlidir. Ameliyat bölgesi sürekli olarak temiz ve kuru tutulmalıdır. Çocuk iki veya üç hafta süresince koşma, ağır kaldırma, zıplama veya bisiklete binme gibi vücudu zorlayacak aktivitelerden uzak durmalıdır. Ameliyattan sonraki kontrol randevuları ihmal edilmemelidir.
NOT: Hastalıklar ve tedavi yöntemleriyle ilgili içeriklerimiz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sağlığınızla ilgili tüm konularda doktorunuza veya bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Çocuk Cerrahisi birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.
Diğer Çocuk Cerrahisi HastalıklarıÖzel Adana Ortadoğu Hastanesi Çocuk Cerrahisi Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.
Adres
Ziyapaşa Mah. 67055 Sokak No: 1 Seyhan / ADANA
Poliklinik Saatleri
Hafta İçi: 09:00 - 17:30
Güçlü hekim kadrosu ve üst düzey teknoloji ile donatılmış Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde sağlığınıza kavuşup yaşam kalitenizi artırabilirsiniz. Sağlıklı yarınlar için Özel Adana Ortadoğu Hastanesi!
içeriği görüntüleNot: Hastalıklar ve tedavi yöntemleriyle ilgili içeriklerimiz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sağlığınızla ilgili tüm konularda doktorunuza veya bir sağlık kuruluşuna başvurunuz
