Over Kisti (Kız Çocuklarda Yumurtalık Kisti)

İçi su dolu topa benzeyen oluşumlara kist denir. Çocukların yumurtalıklarında her zaman kistler bulunur. Bu kistler oluşur ve zamanla kaybolur bir haldedir. Ergenliğe kadar olgunlaşmamış olan bu kistler, adet görme ile birlikte olgunlaşır. Kistler, kanser oluşumları değildir ancak çok nadir olarak kansere dönüşebilir. Kistlerin en büyük riski, zamanla kendi etrafında dönerek gangren olmaları ve ardından patlamalarıdır.

Yumurtalık kistlerin çoğu sağ tarafta bulunur. Kistlerle ilgili herhangi bir şikayet bulgusu olmadığı için genellikle ustrasonografide tesadüfen görülebilirler. Ancak hamoraji, rüptür veya torsiyon geliştiği durumlarda karın ağrı ile kendini gösterir. Overin kistik hastalıklar yoğunlukla ergenlik dönemi olmak üzere yenidoğan döneminde de görülebilmektedir.

Yazı İçeriği

• Çocuklukta Görülen Over Kistler Nelerdir?
• Folikül Kistleri
• Basit Kistler
• Korpus Luteum Kistler
• Paraovaryan Kistler
• Hamileyken Çocukta Kist Olduğu Anlaşılır Mı?
• Yumurtalık Kistlerinin Belirtileri Nelerdir?
• Yumurtalık Kistlerinin Nedeni Nedir?
• Hamilelik Sırasında Çocukta Tespit Edilen Yumurtalık Kistlerinin Akıbeti
• Bebekken Over Kisti Anlaşılabilir Mi? Önlenebilir Mi?
• Ergenlik Döneminde Over Kisti Anlaşılabilir Mi? Önlenebilir Mi?
• Hangi Boyuttaki Kistler Ameliyat Gerektirir? Kist Ameliyatında Yumurtalıklar Alınır Mı?
• Ultrasonografi Yöntemi İle Takip Edilen Kistlerde Nelere Dikkat Edilir?
• Yumurtalık Kisti Saptanan Çocuklarda Erken Ameliyat Gerektiren Durumlar Nelerdir?

Çocuklukta Görülen Over Kistler Nelerdir?

Folikül Kistleri

Over kistlerin %84’ü folikül kistlerdir. Genelde 3-12 cm çapında ve ince duvarlıdır. İçleri berrak sarımsı sıvıyla doludur. Büyük çaplı over kistlerde torsiyon, kama veya rüptürasyon görülebilmektedir. 2-3 ay takipte gerileme olmazsa cerrahi operasyonla alınmalıdır. Cerrahi operasyon esnasında over korunarak kistin çıkarılması önemlidir.

Basit Kistler

Folikül kistlerden histolojik olarak ayrılırlar. Tedavisi folikül kistlerde olduğu gibidir. Ancak yeniden nüksetme riski fazladır.

Korpus Luteum Kistler

Adet görene kadar görülemezler. Ancak adet sonrası adet görememe, düzensiz adet görme, ara kanamalar, rüptür ve torsiyon ile kendini belli eder. Dışları sarı içleri ise kanlı bir görünümdedirler. Kendiliğinden kaybolabilirler ancak birkaç adet dönemi takip edilmelidirler. Tedavisi ise laparoskopik yöntemle yapılmalıdır. Tedavide over dokusu da kist ile birlikte kısmen veya tamamen alınmaktadır.

Paraovaryan Kistler

Over ile herhangi bir ilgileri bulunmaz. Ancak komşu bölgede gelişirler. Over ve uterus arasındaki mezosalfinks denilen yaprakçıklar arasında ortaya çıkır. Peberte sonrası görülen bu kistlerin tedavisi cerrahi yöntemle yapılır. Cerrahide, over ve fallop tüplere zarar verilmeden kistlerin çıkarılması önemlidir.

Hamileyken Çocukta Kist Olduğu Anlaşılır Mı?

Anlaşılmaz. Anne karnındaki kız bebeklerde hiçbir bulgu vermediği için anlaşılmaz. Ancak eğer çok büyükse ve diğer organlara baskı yapıyorsa ultrason cihazı ile fark edilebilir.

Yumurtalık Kistlerinin Belirtileri Nelerdir?

Yumurtalık kistleri her zaman spesifik semptomlar göstermeyebilir. Kistin büyüme seviyesine, türüne veya bulunduğu konuma göre çocuklarda gözlenebilecek olan belirtiler şu şekildedir:

• Sık sık idrara çıkma
• İdrar tutma
• Ağrısız şişlik
• Kusma
• Mide bulantısı
• Karın ya da pelviste dolgunluk veya basınç
• Kalıcı karın ağrıları

Bazı durumlarda yumurtalık kistleri, yumurtalığa giden kan akışının engellenmesine veya yumurtalığın dönmesine yol açabilmektedir. Bu gibi vakalarda çocuğunuz şiddetli karın ağrıları yaşayabilir, kusabilir hatta baygınlık geçirebilir.

Özellikle sekiz yaşından küçük çocuklarda östrojen salgılanmasının yanı sıra yumurtalık kistleri şu gibi semptomlara sebep olabilir;

• Vajinal akıntılar
• Vajinal kanamalar
• Anormal regl kanamaları
• Kasık kıllarının oluşması
• Göğüs büyümesi

Yumurtalık Kistlerinin Nedeni Nedir?

Ergenlik aşamasında adet döngüsü dalgalanan genç kadınlarda hormon seviyelerine karşılık olarak yumurtalık kistleri meydana gelebilmektedir.

Hamilelik Sırasında Çocukta Tespit Edilen Yumurtalık Kistlerinin Akıbeti

Gebeliğin 28. Haftasına kadar olan bebeklerin hormon düzeyi bu aşamadan sonra annenin hormonları tarafından baskılanmaya başlar. Bu yüzden öncesinde tespit edilen kistler bu tarihten itibaren azalma hatta yok olma eğilimi içerisine girebilirler.

Bebeğin doğumu ile birlikte annenin baskılayıcı hormonları denklemden çıkmış olur. Bu durumda bebeğin kendi hormonları yeniden yükselir ve bu yükseliş ivmesi 1-2 yaşına kadar devam eder.

Anne karnında fark edilen basit over kistlerinin önemli bir bölümü, bebeğin doğumundan sonraki 15 gün veya 6 aylık süreçte kendiliğinden kaybolur.

Bebekken Over Kisti Anlaşılabilir Mi? Önlenebilir Mi?

Bebeklikte over kistini önlemek için alabileceğiniz özel bir önlem yoktur. Bebeğin düzenli olarak çocuk doktoru kontrollerine götürülmesi gerekir. Bebeklik aşamasında herhangi bir bulgu yaratmayan bu hastalık ancak başka bir sebepten dolayı doktora başvurduğunuzda rastlantısal şekilde tespit edilir.

Ergenlik Döneminde Over Kisti Anlaşılabilir Mi? Önlenebilir Mi?

Ergenlik sürecine gelindiğinde kız çocukları, kasık bölgesinde hissettikleri ağrılar veya adet düzensizliklerinden dolayı yumurtalık kistinden şüphelenebilirler. Böyle bir durum geliştiğinde geç kalmadan doktora başvurabilirsiniz. Rutin sağlık kontrolleri dışında alabileceğiniz bir önlem yoktur.

Hangi Boyuttaki Kistler Ameliyat Gerektirir? Kist Ameliyatında Yumurtalıklar Alınır Mı?

Hasta hangi yaşta olursa olsun, bir yumurtalık kistinin tedavisinde kullanılacak yöntem; kistin büyüklüğü ve durumu göz önünde bulundurularak kararlaştırılır.

Bebeklik aşamasında dört santimetreden daha büyük boyuttaki kistler tehlike arz eder ve ameliyat edilir.

Ergenlik döneminde ise beş ila sekiz santimetrenin üzerindeki büyüklüğe sahip kistler tehlike arz etmektedir.

İçerisinde çok sayıda odacık bulunan kompleks kistler de ameliyat gerektirmektedir.

Kist sapının kendi etrafında döndüğü, içine doğru kanadığı veya patladığı vakalarda da cerrahi tedavi uygulanır.

Ultrasonografi Yöntemi İle Takip Edilen Kistlerde Nelere Dikkat Edilir?

Bu tetkikler sırasında;

• Kistin büyüyüp büyümemesi
• Yapısındaki değişim ve dönüşümler
• Diğer kistlerle birleşme yaşanıp yaşanmadığı kontrol edilir.

Anneden aktarılan hormonların etkisi ile birlikte, bebeğin yeni doğduğu sırada meydana gelen kistler, annenin baskılayıcı hormonları etkisini yitirdikten sonra kaybolma eğilimine girer. 4 santimetre ve altındaki kistler genellikle kendiliğinden kaybolur. Ancak bu kistler de ultrasonografi tetkiki ile takip altında tutulmalıdır.

Ergenlik aşamasında ise ameliyat gerektirecek kadar büyük olmayan kistlerde, iki veya üç adet döneminin geçmesi beklenir. Bu sürenin sonunda kist küçülmezse cerrahi tedavi kararı alınabilir. Çünkü regl dönemlerinin ardından kistlerin kendiliğinden kaybolma veya küçülme ihtimalleri vardır. Ancak hastanın kistlerin küçülmesi için alabileceği herhangi bir önlem yoktur.

Yumurtalık Kisti Saptanan Çocuklarda Erken Ameliyat Gerektiren Durumlar Nelerdir?

• Kistin çapının beş santimetreden daha büyük olduğu durumlarda
• Solid komponent varlığında yani kist katı bir yapıdaysa
• Kistin içerisinde pıhtı veya debris varsa
• Torsiyon (dönme)
• Rüptür
• Malignansi durumları söz konusuysa
• Kist septalı ise ameliyat kararı alınabilmektedir.

Çocuk Cerrahisi Birim Doktorları

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Çocuk Cerrahisi birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.

Diğer Çocuk Cerrahisi Hastalıkları

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi Çocuk Cerrahisi Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.